Право на здоровье: когда бесплатная помощь становится недоступной?

В последнее время в средствах массовой информации появилась информация о том, что ошибочно оформленные полисы ОМС могут стать причиной отказа в предоставлении медицинской помощи. Это заявление вызвало волну беспокойства среди граждан, которые опасаются, что могут остаться без необходимого лечения из-за технической ошибки. Издание aif.ru провело расследование, чтобы выяснить, насколько обоснованы такие опасения и какие права имеют пациенты в случае проблем с полисом. Об этом сообщает 1rre.ru

Бесплатная медицина: мифы и реальность отказа в помощи

Внедрение электронных полисов ОМС: новые возможности и вызовы

В конце 2024 года в России стартовал процесс оформления электронных полисов обязательного медицинского страхования (ОМС). Эти полисы были разработаны в рамках создания Единого федерального регистра застрахованных лиц, который должен упростить и унифицировать систему ОМС по всей стране. Однако, как это часто бывает при внедрении новых технологий, возникли определенные проблемы.

Проблемы переходного периода

Во время отладки новой системы были зафиксированы ошибки и неточности в учетных записях. Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых сообщил, что страховые компании выявили около 30 тысяч неточностей, касающихся данных граждан и застрахованных лиц. Это вполне объяснимо, так как в процессе интеграции могут возникать сбои и несоответствия.

Права пациентов на медицинскую помощь

Несмотря на возможные ошибки в полисах, эксперты подчеркивают, что граждане не могут быть лишены права на получение медицинской помощи. Согласно законодательству Российской Федерации, все граждане, имеющие полис ОМС, имеют право на доступ к медицинским услугам. Полис может быть аннулирован только в определенных случаях, таких как смерть застрахованного или утрата гражданства.

Важность корректного оформления полиса

Для обеспечения доступа к медицинским услугам крайне важно, чтобы полис был корректно оформлен. Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС», отмечает, что полис является основным документом для идентификации застрахованного лица и защиты его прав на медицинскую помощь. Корректные данные в полисе являются ключевыми для учета и оплаты медицинских услуг.

Причины возникновения ошибок в полисах

Ошибки в полисах могут возникать по различным причинам, таким как смена фамилии, места регистрации, замена паспорта или переход на обслуживание в другую страховую компанию. В результате у одного гражданина могут появиться дублирующие записи, что затрудняет идентификацию пациента в медицинских учреждениях. Тем не менее, такие ошибки, как правило, не являются массовыми и могут быть исправлены.

Как действовать в случае ошибок в полисе

Гражданам рекомендуется внимательно следить за своими полисами ОМС и проверять их на наличие ошибок. В случае выявления неточностей необходимо обращаться в страховые компании для их исправления. Это поможет избежать возможных проблем с доступом к медицинской помощи и обеспечит защиту прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования.

Как выявить такую ошибку и что делать, если она возникла?

Ошибки в учетной записи в Едином регистре застрахованных лиц могут проявляться через некорректные данные о полисе на портале госуслуг. Обратите внимание на следующие признаки, которые могут указывать на возможные проблемы.

Первый тревожный сигнал — отсутствие номера вашего полиса ОМС в личном кабинете на портале госуслуг. Второй — получение неверной информации о полисе, например, сообщение о том, что полис приостановлен или что данные не совпадают с информацией на бумажном или пластиковом носителе.

К сожалению, изменения персональных данных полиса ОМС через портал госуслуг не производятся. Это может сделать только ваш представитель страховой медицинской организации (СМО). Чтобы решить возникшую проблему, вам необходимо обратиться лично в ту СМО, которая выдала вам полис ОМС. Также можно отправить запрос через платформу обратной связи на портале госуслуг — в этом случае ваше обращение будет направлено в вашу страховую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Эксперты системы ОМС рекомендуют не откладывать решение вопросов, связанных со сменой персональных данных. Лучше сразу связаться со своей страховой медицинской организацией, чтобы обновить информацию в Едином регистре застрахованных лиц. Это поможет избежать проблем с получением медицинских услуг в будущем.

Комментировать

Расскажите, а что вы думаете об этом?

Отправить